三脚或多脚手杖选用指南

文_朱辉 闫媚 王昊

手杖是一种常见的单臂操作助行器具，由手柄、杆和支脚组成，多用于老年人和下肢功能障碍者，可为下肢提供承重和支撑，从而保持身体平衡。

根据支脚数不同，手杖又分为单脚、三脚和多脚手杖。当前，我国三脚和多脚手杖的国家标准参照GB/T 19545.4-2008《单臂操作助行器具 要求和试验方法 第4部分：三脚或多脚手杖》，标准中主要涉及手柄套、腿和支脚、调节装置，材料、成品、稳定性、机械强度和耐久性等项目。国家对此类辅具产品质量非常重视，于2014~2018年连续5年开展单臂操作助行器国家监督抽查。随机抽取126批次单臂操作助行器样品，其中涉及三脚或多脚手杖46批次，主要检验分离试验、静载试验、疲劳试验3个项目，平均合格率92.1%。

结合以往检测情况分析，三脚及多脚手杖的产品质量问题多由设计及材质等因素造成。部分手杖产品为弯形设计，与直形设计使用方法相同的情况下，弯形设计力臂较大，施加外力相同情况下力距较大，相对容易损坏。直形设计的手杖多是单独手柄与杖体相连接，部分厂商对该种手杖的连接为紧固或是涂抹黏结剂，没有卡扣设计，导致使用中手柄与杖体可能分离。其次是手杖本身的材质问题，主体材料韧性差、较脆、管壁薄，导致长期使用后发生弯曲、裂纹、断裂等现象。

笔者围绕三脚和多脚手杖国家标准中主要技术指标要求，结合市场监督抽查中发现的共性问题，为读者选用三脚或多脚手杖产品提供一些参考意见。

使用者拿到一根新的三脚或多脚手杖后，要先进行整体观察，确保手杖各个部件无毛刺、锐边，以及损坏衣服或引起用户不适的突起物；进行接触时，表面材料应不使衣物、皮肤和地面着色；支撑地面时，不宜产生异响。确认外观后，开始检查手杖各个部件。手柄应可以调节且安全牢固，手柄套的形状设计和材料表面应具备有效防滑、不吸水等特性，可更换、易清洁，宽度在25 毫米至50毫米之间为宜。支脚底部直径应大于35毫米，避免出现“吸合性的杯状”设计，安装牢固，不易脱落，且可以更换。

确定各部件符合要求后，进行使用调节。手杖高度可以通过测量站立（穿鞋）时地面与股骨大转子的距离确定，也可以测量肘屈30度，腕背伸25度时，足外侧150毫米到手掌的距离。高度调节的装置，在使用中不应产生松动，在使用中调节部件应伸缩自如，在不使用的情况下，宜能进行调节和锁紧，当高度调至最低时，手杖底座中心的垂直空间高度应不小于120 毫米。

稳定性是手杖检测重点项目，通常由向内/外倾翻角判断。使用者选用时，应根据自身情况而定。平衡能力较差，或有脑卒中史、关节炎或腿部受过伤、支撑力差等情况，宜选用多脚手杖，提升平衡性，增强对身体的支撑力。对稳定性有更高要求而选择四点支撑手杖者，可考虑选择利于重心分布的不对称设计。同时，应该注意的是，多脚手杖由于增加了支撑面积，在上下楼梯时要求每一支脚都落在台阶上，否则存在倾翻隐患。这里还有一点需要注意，如果是室外不平整的路面，由于多脚手杖末端面积大，呈爪形分开，在步态异常时，会导致手杖脚爪与同侧摆动的腿脚形成碰撞干扰，因支脚不能同时着地而发生摇摆。

（作者单位：国家康复器械质量检验检测中心）