社区康复， 守护精神障碍患者回归之路

南京残联持续探索“康复、托养、就业、艺术创作”服务模式，为全国精神障碍患者艺术康复发展摸索出“南京经验”。一张张绘画，背后是精神障碍康复者自我认知和回归社会的旅程，也颠覆了大众的预设和想象。图为“共建我们的精神家园一一南京社区原生艺术作品展”展览现场。(图 南京原生艺术中心)

文｜《三月风》记者  冯欢

近日，民政部、财政部、国家卫生健康委、中国残联等部委发布《关于开展“精康融合行动”的通知》，计划用三年时间，提高精神障碍社区康复服务质量和水平，到2025年实现全国80%以上的县（市、区、旗）开展精神障碍社区康复服务的目标任务，增强精神障碍患者及家庭获得感、幸福感。文件甫一发布，即引发广泛关注。

精神疾病已逐渐走进公众视野，但“精神康复”仍是比较陌生的概念。正如视力康复、听力康复、肢体功能康复一样，精神康复是康复医学中的重要组成部分，即通过生物、社会、心理等各种方法，帮助精神障碍患者恢复社会功能。简单地说，不仅要控制病理性症状，还要让其真正回归社会，像正常人一样生活。

据中国疾控中心精神卫生中心数据显示：中国各类精神病患者人数超过1亿，其中1600万人是重性精神障碍患者。精神疾患在我国疾病总负担排名中居首位，已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。沉重负担的背后，精神康复社会工作一直以来都是残疾人领域中工作手法最为复杂、成效极难体现的一个难题。

在精神康复领域，有一个著名的“旋转门”现象：因社会接纳程度不足、社区康复资源缺乏，很多患者出院后，无法得到专业帮助，只能被关在家中，极易复发，总是在“住院—回家—再次发病入院”这个过程中循环往复，几乎丧失了与外界的联系。而实际上，在规范治疗下，一部分患者完全可以回归正常生活，极少复发或者永不复发。

对于精神障碍患者而言，急性期住院治疗是短暂的，精神康复需要持续进行。在医院与家庭无法抵达的地方，社区可以成为良好的过渡地带。自20世纪60年代欧美国家广泛兴起“非住院化运动”以来，社区康复已成为发达国家和地区的主流模式。2013年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》正式实施，2015年《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》发布，近年来，我国精神障碍康复体系建设驶入快车道，不断为社区精神康复服务提供政策依据和法律保障，推行“病重治疗在医院，康复管理在社区”服务模式，联动更多社会资源参与其中，确保精神障碍患者“人人享有康复服务”。

政策红利带来遍地开花的社区新尝试。北京、上海、广州、武汉、杭州和南京等多地已初显成效，不少社区集医学康复、职业康复、社会康复、心理康复及适应性康复于一体，利用农疗、工疗、音乐疗愈、绘画疗愈等多种形式，改善提高康复者生活自理、社会适应与参与能力和就业能力。他们中的许多人，在越来越多的良性干预下，积极构建着与外界之间的稳定联结，找到了一条回归家庭、社会的康复、就业之路。这无疑给了不堪重负的家庭照护者一个喘息的机会。

每个人都不是一座孤岛，精神障碍患者也不例外。现代医学早已不把精神疾病当成是要根除的病症，它是一个人社会功能修复的过程，需要长期陪伴和疗愈。精神康复是一场持久战，过亿精神障碍患者康复之路背后，需要举全社会之力的推动。只有社区服务不断发展完善，社区康复和医院治疗真正抱团，才能实现更加公平可及、系统连续的服务，精神康复者才不会在走出医院那一刻无所适从。毕竟，他们一生中大部分时间，还是在普通人的社区中度过。