适配案例——一名先天性白内障患者的适配方案

文_李悦宁

适配主人公

吉林省白山市的王某是一名音乐老师，今年28岁。王某出生后不久被诊断为先天性白内障伴有轻微眼球震颤。目前病情稳定，能独立行走，能判断信号灯，曾经使用过光学放大镜。王某从小学习音乐，平时有看乐谱的需要。小学毕业后开始学习盲文，大部分乐谱阅读靠盲文翻译，简谱有时用放大镜查看。平时还需阅读纸质文件、报纸等文字材料，由于视物较近，容易视觉疲劳。同时由于王某有外出活动需要，因此他希望提高阅读能力和看远能力。

评估情况

技术人员对王某的视力检查显示，王某右侧裸眼远、近视力均是0.01，左侧裸眼远、近视力均是0.04(右眼矫正视力：+8.00DS 0.1，左眼矫正视力：+7.00DS 0.1)。视野检查显示，眼睛左右上方15°，下方 50°，鼻侧 30°，右颞侧 30°，左颞侧 50°。立体视觉测试未通过，王某无立体视觉。在其他眼科检查中显示，王某双眼瞳孔呈不规则形状，无晶体，后囊混浊。双眼视盘小，颜色稍淡。

适配方案

台式电子助视器。通过台式电子助视器改变文字放大倍率和对比度，帮助王某找到舒适的阅读距离，提高阅读的清晰度。使用前适配技术人员就助视器的操作方法对他进行指导和示范。王某经常出入宿舍与工作单位之间，根据其实际使用频率，台式电子助视器放置在单位排练场，并根据他日常工作习惯，调整助视器的放大倍数与对比度，将参数固定，便于他使用。台式电子助视器的适配，解决了王某在工作单位期间阅读相关材料的清晰度与阅读量的问题，大大提高了工作效率。其他场合如果有阅读需要，建议扩印放大阅读材料。

单筒望远镜6X。考虑到患者有外出需求，适配技术人员为他适配了单筒6倍望远镜，满足其看清远处车站站牌等信息的需求，并就望远镜的定位、调焦、搜索等功能对其进行训练。为了更好地适应单筒望远镜，技术人员建议王某从4 倍练起，逐渐增加。

滤光镜。适配滤光镜可以减少有害光线进入眼睛，提高对比敏感度，保护眼睛。

(作者单位：吉林省残疾人辅助器具中心)

专家点评

杜蓓(天津医科大学眼科医院视光中心主任)

先天性白内障是导致儿童视力障碍的主要原因之一，病情轻重和治疗时机不同，会对视觉发育产生不同程度的影响。

该患者裸眼视力较差，对其适配辅具需要关注的要点有：1.患者视力较差的同时伴有眼球震颤，要评估其注视能力;2.患者的视觉需求涉及到远近的用眼距离;3.患者所需求的目标视力，在现有较低的视力基础上，能否通过助视器达到。

本康复方案中对患者的生活状态进行了深入细致的了解，对其视觉需求进行了充分沟通，并依据其现有的视力水平，选择了适当的助视器。CCTV(台式电子助视器)放大倍率高，对比度可调，既能够满足极低视力患者的阅读需求，又能够改善阅读距离和姿势问题，达到舒适阅读状态。

目前远用助视器还是以光学为主，单筒放大倍率相对较高，是便于携带的助视器，但需要使用训练。本方案中不但为患者验配了助视器，还提供了使用训练，并遵循了由低倍到高倍的原则，为患者外出时提供了很好的辅助手段。

(本栏目由中国残疾人辅助器具中心协助组稿)