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​徐宇红 用公筷,远病疾

2020年04月10日 来源:《三月风》2020年第4期

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徐宇红

1988年毕业于湖南医科大学英语医学班,现在美国辛辛那提荣军总医院工作,为美国华人执业医师协会(SCAPE)会员。

辑文_吴漫

不久前,闺蜜半夜打来一个电话,哭着告诉我她的先生突然呕血被送进了医院。她吓懵了,不知道她先生发生了什么事。我了解到她先生虽然呕血,所幸到医院后,经过输血,情况得到控制,并且预定第二天早晨会做胃镜检查,便安慰她不要担忧,静待胃镜的结果。

过了几天,闺蜜告诉我她先生得的是胃溃疡并幽门螺旋杆菌检测阳性。医院给他开了抗生素和抗胃酸类药,已经出院,人也开始好转了。

这位朋友的先生在一家跨国公司工作,经常回国出差,为人豪爽,朋友众多,经常有各种饭局应酬。虽然他太太叮咛嘱咐聚餐要用公筷,但他一方面不好意思与众不同,怕被称作“假洋鬼子”,另一方面也不以为然,所以饭局上还是不用公筷公勺的。

以前他曾经有过烧灼、胀气、打嗝,甚至偶有恶心的感觉和症状,近来也越发时不时有些胃部疼痛。但他因为年轻,总觉得不会有事,就在国内买点藿香正气水喝。他去美国后,如果胃部难受了,就到药店买点抗酸的药,似乎对症状的缓解都有点帮助,于是他也懒得去看医生了。直至这次他发生了呕血,好在抢救及时,此后他乖乖地服药,3个月后胃镜复查,显示溃疡已愈,幽门螺旋杆菌检测也转为阴性了。

说到幽门螺旋杆菌,我们要略为追溯一下医学历史。传统医学界一直以为胃是一个无菌器官,因为它极低PH的酸性环境让人们觉得细菌很难存活。这个观念,直到1982年幽门螺旋杆菌由澳大利亚的两位医生从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中分离出来,才正式得以改变。接下来的一系列研究还发现,这个细菌还是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌以及胃肠道淋巴瘤疾病的主要罪魁祸首。

此后,流行病学调查统计出,全世界大约有一半到三分之二的人感染了此菌。欧美发达国家会低一些,大约是25%,而中国人中感染率会更高一些,差不多有60%的感染率。全中国范围内,幽门螺旋杆菌感染率最低的地区是香港,大约14%,而台湾约为40%,最高的地区则是西藏,大于60%,农村的感染率又高于城市。这表明此菌的感染与生活卫生程度息息相关。

幽门螺旋杆菌是人类慢性传染病的主要细菌之一,其传染途径虽然目前还没有完全肯定,但医学界的共识认为口对口的传播,以及经粪便通过口的传染为最可能的传播途径。主要的支持证据是因为从一些被感染者的粪便中,唾液中和牙斑中,分离出了幽门螺旋杆菌。所以大家围在一起吃饭,不用公筷和公勺,唾液“分享”对幽门杆菌的传播是会起到一定加速的作用的。

在缺乏治疗的情况下,幽门螺旋杆菌在人体内的感染存活可以持续永远。2009年的一个大数据分析得出的结论说,消除幽门螺旋杆菌能降低胃癌的发生率。如果允许幽门螺旋杆菌的继续生存,胃癌发生的绝对率会从1.1%增加到1.7%。

1984年,澳洲悉尼的胃肠道医生Thomas Brody发明了抗生素治疗螺旋杆菌的治疗方法,后来就有了传统的三联及四联疗法,也就是两种抗生素加氢离子泵阻滞剂和胃黏膜保护剂。现今序贯疗法也已广泛应用。三联疗法现在仍为一线疗法,但续贯疗法势头越来越好,因病人服药更容易坚持,有望成为一线疗法。

这些疗法通常都能够把幽门螺旋杆菌彻底消除。既然幽门螺旋杆菌的治愈率高,而该菌又能造成严重的胃肠疾病,那么早期发现和早期治疗自然是最好的结果。不过防止幽门螺旋杆菌感染,不仅可以阻止胃炎,胃溃疡的发生,更可以阻断胃癌及胃肠道淋巴瘤的发生。在疫苗能真正走入人类之前,饮食健康,改进卫生居住环境则是我们可以控制的事情。

虽然目前医学上,并未得出一起吃饭不用公筷和公勺而使得幽门螺旋杆菌传播的直接证据,但从常理来推论,聚餐时,还是建议大家应该使用公筷公勺,火锅也可考虑改用个人小火锅,以尽量预防唾沫传染病菌。此法不仅有可能预防幽门螺旋杆菌的传染,也能防止甲型肝炎,病毒性、细菌性腹泻等其他传染性胃肠道疾病。

“友朋设宴庆云楼,美食十二配郎酒。觚觥交错杯杯尽,门前石狮口水流。”让我们在享受团聚,品尝美食的同时,用起公筷,远离疾病。

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