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永远(几乎永远)不要为病人做决定
2016年第4期

2016年04月14日 来源:《盲人月刊》

文_美国著名心理治疗师 欧文•亚隆

几年前,一位33岁的医生迈克(Mike)因为一个紧急的困境到我这里咨询。他在加勒比有一栋与几个人轮流享用的公寓,他计划在那里度一个月的假。问题在于他邀请了两个女人随行,而这两个女人都接受了邀请。一个是达利尼(Darlene),是他的长期女友;还有一个帕特里夏(Patricia),一位几个月前结识的充满魅力的新女友。他该怎么做?他简直因为过度焦虑而无法行为思考了。

他描述了自己和这两个女人的关系。达利尼是一个记者,是他高中的舞会女王,几年前在同学会上他们再次相遇。他觉得她美丽、充满了诱惑,当时就与她陷入爱河。虽然迈克和达利尼生活在不同城市里,但是在过去的三年中他们彼此爱恋的感觉仍然很强烈,每天他们都要通话,大部分周末和假期都会一起度过。

但是在过去的几个月内,激情冷却下来了。迈克觉得达利尼对他的吸引力减退了,他们的性生活逐渐变得索然无味,打电话也没什么内容。此外,她的职业要求她经常出差,所以她经常很难和他一起过周末,而且也不可能搬得和他更近一些。但是帕特里夏似乎是一个梦想的实现,她是一个儿科医生,优雅、富有,住的地方和他家只有距离半里,而且非常急切地想和他在一起。

这个决定听起来根本不需要犹豫。我回顾了他对这两个女人的描述,一直在猜想,“问题到底是什么?”要做的决定听起来很明显,帕特里夏是如此合适,而达利尼有这么多的问题,旅行出发的日期马上就要到了,我简直有强烈的冲动要跳出来告诉他接受现实,宣布他的决定,也就是那个可能做出的、最为合理的决定。为什么还要拖延呢?为什么残酷地、不必要地拖着达利尼,而让事情对她变得更糟呢?

虽然我没有直接告诉他该怎么做,我仍然把我的观点传达给他了。我们治疗师有一些狡猾的方法,例如像“我想要知道是什么阻止了你没有做出似乎你已经做好的决定”。这样的话(“我想要知道如果没有‘我想要知道’这个工具,治疗师还能怎么做?”)。所以在某种程度上,我对他应用了这个伟大的工具(在仅仅进行了3次快节奏治疗之后),敦促他写下不可避免的分手信,寄出去之后和帕特里夏一起坐船享受加勒比那闪耀的阳光。

在接下来的几个月内,奇怪的事情发生了。虽然帕特里夏仍然是梦幻般的女人,迈克却越来越为她对亲密和承诺的要求而感到不安了。他不喜欢她给他公寓的钥匙,并且要求他也一样。而且,当帕特里夏建议两个人住在一起的时候,迈克畏缩不前了。在我们治疗中,他开始过度赞美自己如何珍重个人空间和独处。帕特里夏是一位非凡的、没有缺点的女人。但是他觉得自己的领域被侵犯了。他不想和她生活在一起,也不想和其他任何人生活在一起,很快他们分手。

这时迈克要求寻找新的关系了。一天,他给我看了一个发在电子约会服务系统上的广告。广告中描述了他希望的女性的特征(美丽、忠诚、和他年龄和背景接近),并且描述了他所寻找的关系的类型(彼此独立的居所,这样两个人可以保持自己的空间,经常通过电话联系,周末和假期一起度过)。“你知道吗,大夫”,他渴望地说,“听起来这很像达利尼。”

这个警示性的故事让我们小心不要跳出来为病人做决定,这永远是个坏主意。正如这个故事所显示的,我们不仅仅没有一个水晶球能预知未来,我们所工作的信息也是不可靠的。病人提供的信息可能不仅有扭曲之处,而且还可能随着时间或者是治疗师的关系的变化而发生改变。不可避免会出现新的、无法预期的因素。如果像在本例中,病人所提供的信息强烈地支持某一种行动,那么病人不管因为什么,就是在寻求对某一决定的支持,而这一决定可能是、也可能不是最为明智的决定。

我已经相当怀疑病人所陈述的关于他们伴侣的有罪性。一次又一次的,我在见到了他们的伴侣之后被眼前的人和多个月来我听过的描述之间的差异而震惊了。通常在对婚姻不谐的描述中所遗漏的是病人自己在这个过程中的角色。

我们最好能够依靠更为可信的信息,没有被病人的偏见所扭曲的信息。有个非常有用的渠道能够提供更为客观的描述:夫妻治疗,治疗师可以看到伴侣之间的互动,并且集中于治疗关系中的此时此刻,这样治疗师可以看到病人是如何对人际关系有所贡献的。

一个警告:有些时候病人被其伴侣虐待的证据十分充足,需要采取的行动如此明显,治疗师有义务尽可能地影响病人做出特定决定。我会尽我所能阻止一个受到躯体虐待的女性回到她受虐的环境中,因为她很可能会继续被虐待。这就是为什么在题目中会加上“几乎永远”的原因。

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